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Step 2

What is your waist measurement OR clothing size?

Range	1	2	3
Clothing Size	10 — 12	14 — 16	18+
Waist (cm)	Less than 88cm	88cm - 100cm	More than 100cm

Clothing Size	Range
10 — 12	1
14 — 16	2
18+	3
Waist (cm)	Range
Less than 88cm	1
88cm - 100cm	2
More than 100cm	3

Range	1	2	3
Waist (cm)	Less than 80cm	80 — 90cm	More than 90cm

Waist (cm)	Range
Less than 80cm	1
80 — 90cm	2
More than 90cm	3

Range	1	2	3
Clothing Size	S — M	L — XL	XXL+
Waist (cm)	Less than 102cm	102cm — 110cm	More than 110cm

Clothing Size	Range
S — M	1
L — XL	2
XXL+	3
Waist (cm)	Range
Less than 102cm	1
102cm — 110cm	2
More than 110cm	3

Range	1	2	3
Waist (cm)	Less than 90cm	90 — 100cm	More than 100cm

Waist (cm)	Range
Less than 90cm	1
90 — 100cm	2
More than 100cm	3

Range 1

Range 2

Range 3

Step 3

Have you been diagnosed with one or more of the following?

None of the below Heart disease or stroke (e.g. heart attack, arrythmia, angina, heart failure) Gestational Diabetes Chronic kidney disease High blood pressure Prediabetes Polycystic ovarian syndrome High cholesterol

Your score is 0

You may be eligible for the FREE Life! program.

or call our team on 13 74 75

You are eligible for the Life! flex program.

or call our team on 13 74 75

Sorry, you are not eligible for the Life! program.

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How did you first hear about us?

I give my consent for Diabetes Victoria staff from the Life! program to contact me regarding the Life! program and for any personal information collected to be used for necessary Life! program administrative operations.

步骤2

您的腰围是多少? Please note the ‘Range’ value that corresponds to your waist size from the table for your gender. Then select the applicable range option from below.
Hint: Measure your waist below the ribs while standing (usually around the belly button). If you don’t have a tape measure refer to the clothing sizes in the table.

范围	1	2	3
腰围(厘米)	小于 80 厘米	80至90厘米	超过 90 厘米

腰围(厘米)	范围
小于 80 厘米	1
80至90厘米	2
超过 90 厘米	3

范围	1	2	3
腰围(厘米)	小于 80 厘米	80至90厘米	超过 90 厘米

腰围(厘米)	范围
小于 80 厘米	1
80至90厘米	2
超过 90 厘米	3

范围	1	2	3
腰围(厘米)	小于 90 厘米	90至100厘米	超过 100 厘米

腰围(厘米)	范围
小于 90 厘米	1
90至100厘米	2
超过 100 厘米	3

范围	1	2	3
腰围(厘米)	小于 90 厘米	90至100厘米	超过 100 厘米

腰围(厘米)	范围
小于 90 厘米	1
90至100厘米	2
超过 100 厘米	3

范围 1

范围 2

范围 3

第3步

您是否被诊断出患有以下一种或多种疾病？

无下列情况心脏病或中风（如心脏病发作、心律失常、心绞痛、心力衰竭）妊娠期糖尿病慢性肾病高血压糖尿病前期多囊卵巢综合征高胆固醇

您的分数是

0

您的风险等级为

低级

0 - 5

低级
6 - 11

中级
12 +

高级

您可能有资格参加Life!计划

抱歉，您没有符合参加 Life! 计划的要求

或者致电 13 74 75 与我们联系

低级

大约每 14 人中就有 1 人会在 5 年内患上糖尿病.
中级

大约每 7 人中就有 1 人会在 5 年内患上糖尿病.
高级

大约每 3 人中就有 1 人会在五年内患上糖尿病.

Life! 已帮助超过 75000 名维多利亚州居民改善饮食习惯、身体活动和压力管理.

或者致电13 74 75与我们联系。如果您需要口译员, 请拨打131 450并向他们提供我们的电话号码13 74 75。

请提交您的详细资料, 我们将很快与您联系.

名

姓

电话

邮政编码

电邮地址

您是如何得知我们的？

您可以用英语交流吗？

是的

不

本人同意 Diabetes Victoria 为 Life! 计划工作的人员就 Life! 计划与我联系, 并收集本人的个人资料, 用于必要的 Life! 计划行政管理操作.

步驟2

您的腰圍是多少？ Please note the ‘Range’ value that corresponds to your waist size from the table for your gender. Then select the applicable range option from below.
Hint: Measure your waist below the ribs while standing (usually around the belly button). If you don’t have a tape measure refer to the clothing sizes in the table.

範圍	1	2	3
腰圍 (釐米)	小於 80 釐米	80 至 90 釐米	超過 90 釐米

腰圍 (釐米)	範圍
小於 80 釐米	1
80 至 90 釐米	2
超過 90 釐米	3

範圍	1	2	3
腰圍 (釐米)	小於 80 釐米	80 至 90 釐米	超過 90 釐米

腰圍 (釐米)	範圍
小於 80 釐米	1
80 至 90 釐米	2
超過 90 釐米	3

範圍	1	2	3
腰圍 (釐米)	小於 90 釐米	90 至 100 釐米	超過 100 釐米

腰圍 (釐米)	範圍
小於 90 釐米	1
90 至 100 釐米	2
超過 100 釐米	3

範圍	1	2	3
腰圍 (釐米)	小於 90 釐米	90 至 100 釐米	超過 100 釐米

腰圍 (釐米)	範圍
小於 90 釐米	1
90 至 100 釐米	2
超過 100 釐米	3

範圍 1

範圍 2

範圍 3

第3步

您是否被診斷出患有以下一種或多種疾病？

無下列情況心臟病或中風（如心臟病髮作、心律失常、心絞痛、心力衰竭）妊娠期糖尿病慢性腎病高血壓糖尿病前期多囊卵巢綜合徵高膽固醇

您的分數是

0

您的風險等級

為低級

0 至 5

為低級
6 至 11

為中級
12 +

為高級

您可能合資格參加Life!計畫。

抱歉，您沒有符合參與 Life! 計劃的要求

或者致電 13 74 75 聯絡我們

低級：大約每 14 人中就有 1 人會在 5 年內患上糖尿病
中級：大約每 7 人中就有 1 人會在 5 年內患上糖尿病。
高級：大約每 3 人中就有 1 人會在五年內患上糖尿病。

“Life!計畫”已幫助超過 75000 名維多利亞州居民改善飲食習慣、身體活動和壓力管理。

或者致電13 74 75與我們聯繫。如果您需要口譯員, 請撥打131 450並向他們提供我們的電話號碼13 74 75。

請提交您的詳細資料, 我們將很快聯絡您。

名

姓

電話

郵遞區號

電郵地址

您是如何得知我們的？

您可以用英語交流嗎？

是的

不

本人同意 Diabetes Victoria 為“Life!計畫” 工作的人員就“Life!計畫”與我聯繫, 並收集本人的個人資料, 用於必要的 “Life!計畫”行政管理操作。

الخطوة ٢

ما هو قياس خصرك؟

تصنيف	1	2	3
حجم الملابس	10 — 12	14 — 16	18+
الخصر (سم)	أقل من 88 سم	88-100سم	أكثر من 100 سم

حجم الملابس	تصنيف
10 — 12	1
14 — 16	2
18+	3
الخصر (سم)	تصنيف
أقل من 88 سم	1
88-100سم	2
أكثر من 100 سم	3

تصنيف	1	2	3
الخصر (سم)	أقل من 80 سم	90-80 سم	أكثر من 90 سم

الخصر (سم)	تصنيف
أقل من 80 سم	1
90-80 سم	2
أكثر من 90 سم	3

تصنيف	1	2	3
حجم الملابس	S, M	L, XL	XXL+
الخصر (سم)	أقل من 102 سم	102 سم - 110 سم	أكثر من 110 سم

حجم الملابس	تصنيف
S, M	1
L, XL	2
XXL+	3
الخصر (سم)	تصنيف
أقل من 102 سم	1
102 سم - 110 سم	2
أكثر من 110 سم	3

تصنيف	1	2	3
الخصر (سم)	أقلىمنىى90ىمسى	ىمس100-ى90	أكثر من 100 سم

الخصر (سم)	تصنيف
أقلىمنىى90ىمسى	1
ىمس100-ى90	2
أكثر من 100 سم	3

1 فينصالت

2 فينصالت

3 فينصالت

الخطوه 3

هل تمّ تشخيص إصابتك بواحدة أو أكثر مما يلي؟

ولا واحدة مما يلي مرض القلب أو السكتة الدماغية (على سبيل المثال النوبة القلبية، عدم انتظام دقات القلب، الذبحة الصدرية، قصور القلب) سكري الحمل فشل كلوي مزمن ضغط دم مرتفع مقدمات السكري متلازمة المبيض المتعدد الكيسات كولسترول مرتفع

نتيجتك هي

0

ومستوى الخطر عندك

منخفض

0 - 5

منخفض
6 - 11

متوسط
12 +

مرتفع

قد تكون مؤهلاً لبرنامج الحياة(Life! Program)

عذرا, انت لست مؤهلا لبرنامج الحياة(Life! Program)

أو اتصل بفريقنا على 75 74 13

سيصاب شخص 1 من كل 14 بمرض السكري في غضون 5 سنوات
سيصاب شخص 1 من كل 7 بمرض السكري في غضون 5 سنوات
سيصاب شخص 1 من كل 14 بمرض السكري في غضون 5 سنوات

لقد ساعد برنامج Life! أكثر من 75 000 من سكان ولاية فيكتوريا على تحسين عاداتهم الغذائية والنشاط البدني وإدارة التوتر.

أو اتصل بفريقنا على 75 74 13

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